Начало arrow Любопитното arrow ЕДНОКРИНОЛОГИЯТА - СТЪПКИ ВЪВ ВРЕМЕТО
 
Tuesday, October 20 2020
НачалоКонтактиНовиниВръзки
Основно меню
Начало
Тялото
Душата
Вярата
Чувствата
Домът
Храненето
Работата
Почивката
Красотата
Новото
Любопитното
Полезното
Здравен разговорник
ЗонаЗдраве Магазин
Календар
Нещо различно
Други
Връзки
Контакти
Търсене
ЕДНОКРИНОЛОГИЯТА - СТЪПКИ ВЪВ ВРЕМЕТО Печат Е-мейл
12 Mar 2019
ImageПрез етапите на нейното развитие ни повежда един изключително ерудиран и сладкодумен разказвач -  проф. Анна-Мария Борисова, началник Клиника Ендокринология и болести на обмяната на веществата в университетска болница “СОФИЯМЕД”. “Нещата стартират страшно отдавна, започва тя - още с хумарализма, измислен много преди Хипократ, според който здравето зависи от

равновесието на телесните течности. Тогава човечеството си е представяло болестите като взаимоотношение между вода, слуз, черна и жълта жлъчка, кръв... Нещо там е нарушено и затова се появява болест.

Продължаваме нататък и отиваме към органотерапията. По това време с мозък от заек се лекували неврологични заболявания. С тестис от магаре са лекували импотенция. Кой знае... може би е ставало, може би е имало резултат.

Минава много време, идва Ренесанса – едва тогава започват да се правят анатомични изследвания и човечеството започва много да научава за себе си, научава съвсем общо казано какво представлява човекът.

Отново превъртаме времето напред, докато стигнем до един гениален учен Клод Бернар, който в 1855г. казва нещо изключително важно: “Черният дроб има двуяка функция – той има външна секреция и секретира жлъчката  в червата, но има и вътрешна секреция – секретира глюкозата във вена Порте” . Епохално откритие. Повратен момент.

За нас ендокринолозите 1905 година е рождената ни дата. Тогава англичаните Стерлинг и Бейлис изолират секретина. Малко по-късно и гастрина. Те двамата предлагат термина “хормон”. Какво означава хормон/от гръцки/? Означава “аз съществувам”.

Минало още малко време и Никола Пенде дава названието “ендокринология”.

Ето така се е родила специалността ендокринология, изминавайки много, много години в търсене на познание.

В "Папирусът на Еверс", най-стария медицински документ в света и първия античен лекарствен справочник, който съдържа 700 магически формули и лековити рецепти, са описани много заболявания включително и диабета, за радост на ендокринолозите. Интересното е, че в него е отделено място и на лечението на диабета. И знаете ли каква е препоръката? Да се лекува това заболяване с вода от птиче гнездо. Сигурно вече се досещате какъв е бил резултата – който развие диабет, умирал.

И така столетия наред човечеството е било в пълна безпътица по отношение на диабета, за да дойде 1921 година, Фредерик Бантинг да открие инсулина и да получи за това Нобелова награда.

Около 50-60 години човечеството разполага с лечение на диабета само с инсулин. Нищо друго. 1942 година, по време на Втората световната война, Марсел Жамбон, лекувайки болните с новите сулфамиди, установява, че неговите пациенти, започват да получават хипогликемии, като някои от тях   стигат дори и до кома. И той описва тази ситуация. Резултатът е създаването на един нов клон за лечение на диабета. Това са сулфанилурейните препарати, известни и като антидиабетни препарати. Първият препарат е Tolbutamide  и е произведен в Германия. Една година по-късно, Жан Стер, отново французин, открива по време на войната медформина. Това става в Казабланка. За клиничните изследвания обаче той се връща в Париж и там се потвърждава действието на медформина. Годината е 1958-ма. Той влиза като препарат за лечение в цяла Европа и Обединеното кралство. Една аптека взема лиценза и започва производство на медформин.

Американската диабетна асоциация ни показва в 2014 година 25 групи лекарства в областта на диабета, които ние сега имаме възможност да използваме. Но след 2015 година се добавиха още групи. Т.е. вече разполагаме с много, много възможности.

Какво прави впечатление в нашите препоръки за лечение на диабета?

При монотерапията в цял свят се започва с медформин.

При двойната терапия към медформина ще добавим нещо друго.

Към тройната терапия към медформина ще добавим още неща.

Защо винаги стъпваме на медформина?

Защото в света има епидемия от диабет. И за тази епидемия се произвеждат 35 000 тона медформин в годишно.

Нашата страна не прави изключение – по проучване, правено 2006 година, ние имаме 300 000 известни диабетици. През 2012 е направено второ проучване на Българското дружество по ендокринология и тази бройка се е увеличила на над 400 000. По данни на диабетния атлас, диабетиците у нас вече минават половин милион.

Не случайно в топ десет на продажбите на лекарства в света медформина се намира на 7-мо място. 

На първо място е левотироксина

Защо?

Защото другата наша епидемия, която ние лекуваме, е свързана с него. Още Микеланджело, рисувайки Сикстинската капела и изобразявайки Създателя, е нарисувал гушата. В българските икони, почти няма икона, на която да не е изобразено свято лице с гуша. През 1891 година Джордж Мъри лекува гушавост с екстракт от овца - измит, изсушен, счукан на прах и инжектиран подкожно на неговите пациенти. Той описва една негова пациентка, която лекувал по този начин 53 години. И тя умира от естествена смърт на 91 годишна възраст.

Това е всъщност илюстрация на органотерапия.

Не мога, щом разказвам за  ендокринологията и тириидологията-науката, която се занимава с щитовидната жлеза, да не спомена и за този гений Хакару Хашимото. Всеки е чувал за това заболяване. То е почти нарицателно – тириодит на Хашимото. 20% от българското население има повишени тироидни антитела. Ако в една зала има 100 човека, 20 от тях са с това заболяване.

Не мога да не ви разкажа и малко за българската история – има едно описание на д-р Марин Чолаков, асистент по неврология в Пловдив. Който в 1949 година прави научен труд и изследва какъв е размера на кретенизма край Рилския масив. По този повод той се рови в документите на община Банско и попада на следното: В 1912 година цар Фердинанд отива да види новите български земи. Първенците на Банско, които трябвало да посрещнат царя, решават да скрият кретените в една къща, за да не се излага града. И тогава в тази къща те са скрили 315 човека с кретенизъм. Това по същество е първото епидемиологично проучване по медицина в България. Лошото е, че в 1949 година, д-р Чолаков установява още 72 души, което ако се превърне в статистика, ни казва, че на всеки 85 жители в Банско по онова време, един е с ендемичен кретенизъм. Това е причината, академик Иван Пенчев, през 1956 година да направи епидемиологично проучване в държавата и заедно със своите ученици-последствие лидери в ендокринологията и професори, да изследват един милион от населението в България. Така установяват 50 процента гушавост и 3% кретенизъм. 1956 година е това. Тогава академик Пенчев успява да създаде Национална програма за профилактика на гушата и кретенизма и успява да издейства държавата да издаде постановление, с което йодирането на солта става задължително у нас. Това се случва през 1958 г.

И сега аз с гордост споделям с вас, че в нашата страна вече 61 години солта се йодира. Така ние профилактирахме гушавостта в нашата страна. Над 90 % от нашите домакинства адекватно използват йодирана сол.

В 2007 година Световната организация по йоден дефицит официално обяви България за страна, която е ликвидирала йодния дефицит.

Затова винаги казвам,че нямам нищо против хималайската сол, която има много почитатели вече и у нас, но тя не е йодирана.

Наше проучване показва, че 10.7% от българите имат някакво нарушение във  функцията на щитовидната жлеза. Това прави 640 000. Или от 100 човека, 10 имат нарушение във функцията на щитовидната жлеза. За съжаление около 60% от тези хора не знаят за това. И моят съвет е да се изследваме редовно.

Третата епидемия, с която се занимаваме ние ендоклинолозите, това е дефицитът на витамин “Д”. Това е световен проблем, а не само български.

И ще ви разкажа една история за първото описание на болестта – то е било няколко века преди Христа. Водила се е война между персийци и египтяни. По онова време тя се е водела с прашки, с които стреляли с камъни с различен размер. Целта била да се улучи черепа на противника, за да се умъртви. Египтяните побеждават. И едно от възможните обяснения за тази победа е следната: египтяните още от деца си бръснат главите, не ходят с шапки, пекът главите си на слънце и имат здрави черепи. Персийците ходели с тюрбани, така слънцето не достигало до главите им и черепите им били крехки. Това е всъщност първото историческо описание, направено от Херодотос, което обяснява ролята на външния фактор.

Намерих една снимка от края на 19 век, която показва, че на някои хора се дава холекарцитерол – една от формите на витамин “Д”, известен още като витамин “Д”3. В края на 19 век в резултат  на индустриализацията и масовото преселение на населението в градовете, започва тежка епидемия от рахит.

Адолф Виндаус, немец, учен, химик, който цял живот работи върху структурата на холестерола, открива, че той се трансформира в холекарциферол. В 1927 година той дава патента си на Merk  и така започва производството на холекалциферол. През 1928 година той получава Нобелова награда за това.

В България само 24% от населението има достатъчност на витамин “Д” . Повече от 75% имат дефицит на витамин”Д”. Тези хора живеят преди всичко в големите градове. Най-тежкият дефицит на витамин “Д” е в София. Смогът, пепелта, димът лишават хората от слънце в този град.

Е, надявам се разбрахте откъде сме тръгнали и докъде сме стигнали, но много ми се иска накрая да ви кажа, че тази ендокринология, когато аз започнах да работя, няма нищо общо с днешната. Не мога да си представя след години какво ще се случи.

И все пак… въпреки много задълбочените познания, въпреки невероятната перспектива, която ни предоставя съвременната наука и техника , въпреки че в медицината напоследък навлизат много иновативни лекарства… просто е невероятно… въпреки всичко, от позицията на дългогодишен лекар, аз ще ви кажа, че болния е най-важен. Той е номер 1. Осигурете му слънце, чист въздух, чиста вода, чиста храна. Защото е много лесно да напишеш рецепта, но е много трудно да разбереш човека."

 

 
< Предишна   Следваща >
Реклама
drugs
V. Milcheva

Creative Commons License
Зона Здраве 2007 (cc); Разрешено е свободното използване на материалите под лиценза Признание-Споделяне на споделеното 2.5 България